今日は院内勉強会の際に使用したスライドをupします。
その名も循環器診療で個人的に『よく聞かれるな、これ』と思うこと！
そのまんまなんですが、ほんとによく質問される気がします。
人によっては誤解して理解していたり、エビデンスもないし、何より調べてる時間がない！！なんてパターンもあるかもしれません。
ぜひ参考にして頂けると幸いです。
注：今回の内容は一部、循環器診療を行う専門家でも意見の分かれる内容です。
逆にもし、これは違うよ、とか今はこうなんじゃない？なんてあれば問い合わせから教えて頂けると幸いです。
１，（おなかの）術後に心房細動になりました。抗凝固は必要ですか？薬は何を使えばよいですか？
→抗凝固必要です。薬はそれぞれに応じて使い分けます。
２，βブロッカー、ACE阻害薬、K保持性利尿薬、カルシウムブロッカー、ループ利尿薬を内服しています。
種類が多いので減らして、それぞれを増やす方針ではだめですか？ポリファーマシーはだめですよね？
→（残念ながら）内服は必要です。
３，βブロッカーやACE阻害薬は忍容性があれば増量した方がいいんですか？（例、アーチスト 1.25mg→20㎎、 レニベース 2.5㎎→20㎎）
→エビデンス上は増量した方がいいと思います。が、現実には無理ない範囲で行っています。
４，薬が必要なのはわかりました。。でも血圧が低くて無理そうです。どれを選択したらいいですか？
→死亡率を改善した薬を選ぶべきだと思います。（スピロノラクトン、βブロッカーなど）
５，肺炎で入院しましたが胸水がたまって心不全が悪くなってます。心不全なのでβブロッカーは中止ですよね？
→中止しなくてよい。
６，心機能が低下しているんですが、Afで脈拍が速いです。この頻脈は代償でしょうか？レート抑えたほうがいいんですか？βブロッカーですか？β刺激（ドブタミン）ですか？
→（Volumeなどは適切にコントロールしたうえで）両方併用しても問題ないと思います。
７，高齢化で患者さんも増え、今後、心不全はいろんな科で見る可能性がありますね。心不全は利尿をかけておけばいいですか？LOS（Low Output Syndrome）とは何ですか？
→引け過ぎに注意。※過ぎたるは猶及ばざるが如しです。
８，心拡大（拡張型心筋症）と心肥大（肥大型心筋症）をよくカルテで見ますが、厳密には鑑別をしないといけませんよね？？きちんと鑑別やってないこと多くないですか？
→鑑別してないこと、多いと思います。
以上8点、参考になればうれしいです。今日もありがとうございました！
